Hipertensi resisten adalah kondisi ketika tekanan darah seseorang tetap tinggi meskipun sudah mengonsumsi tiga jenis obat antihipertensi dari kelas yang berbeda, termasuk satu di antaranya diuretik, dalam dosis maksimal. Kondisi ini lebih kompleks dibandingkan hipertensi biasa dan membutuhkan pendekatan penanganan yang lebih menyeluruh serta disiplin tinggi dari pasien.
Apa Itu Hipertensi Resisten?
Hipertensi resisten tidak berarti pengobatan gagal, namun menandakan bahwa tekanan darah sulit dikendalikan dengan terapi standar. Tekanan darah pada penderita hipertensi resisten tetap di atas 140/90 mmHg walau sudah menggunakan tiga obat berbeda. Diagnosis juga dapat ditegakkan bila tekanan darah hanya bisa terkontrol dengan empat atau lebih obat antihipertensi.
Sebelum memastikan diagnosis, dokter harus memastikan bahwa penyebabnya bukan karena kesalahan alat pengukur tekanan darah, efek white coat hypertension (tekanan naik saat pemeriksaan medis), atau ketidakpatuhan pasien dalam mengonsumsi obat.
Penyebab Umum Hipertensi Resisten
Ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan atau memperparah hipertensi resisten, di antaranya:
- Obesitas: Meningkatkan beban kerja jantung dan mempersempit pembuluh darah.
- Sleep apnea: Gangguan tidur yang menyebabkan tubuh kekurangan oksigen dan memicu tekanan darah naik.
- Penyakit ginjal: Gangguan fungsi ginjal bisa menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan tekanan darah.
- Asupan garam tinggi: Konsumsi garam berlebih menyebabkan retensi cairan dan memperberat tekanan pada pembuluh darah.
- Penggunaan obat tertentu: Seperti NSAID, kortikosteroid, dan pil KB hormonal.
- Konsumsi alkohol berlebihan dan kurang olahraga: Faktor gaya hidup yang memperburuk kondisi jantung dan pembuluh darah.
Gejala dan Dampak Jangka Panjang
Hipertensi resisten seringkali tidak menunjukkan gejala yang jelas hingga menyebabkan komplikasi serius. Jika tidak ditangani dengan baik, kondisi ini dapat memicu:
- Stroke
- Serangan jantung
- Gagal jantung
- Gagal ginjal
- Gangguan penglihatan
Gejala yang bisa dirasakan antara lain pusing, sakit kepala, kelelahan, dan penglihatan kabur. Namun, sebagian besar penderita tidak menyadari bahayanya sampai terjadi kerusakan organ.
Strategi Pengelolaan Hipertensi Resisten
Mengelola hipertensi resisten memerlukan pendekatan kombinasi antara pengobatan medis dan perubahan gaya hidup yang konsisten. Berikut langkah-langkah yang umum dilakukan:
- Konsultasi dengan dokter spesialis
Dokter akan melakukan evaluasi menyeluruh untuk memastikan diagnosis dan menyesuaikan terapi obat. - Perubahan gaya hidup sehat
- Mengurangi konsumsi garam (maksimal 1.500 mg/hari)
- Menurunkan berat badan
- Berhenti merokok dan menghindari alkohol
- Berolahraga secara teratur
- Mengelola stres dengan teknik seperti meditasi, yoga, atau pernapasan dalam
- Pemantauan tekanan darah secara rutin
Pemantauan mandiri di rumah penting untuk memastikan tekanan darah tetap terkendali dan obat bekerja dengan baik. - Penambahan obat atau metode lain
Jika tiga obat tidak cukup, dokter mungkin menambahkan obat keempat atau mempertimbangkan terapi lanjutan seperti renal denervation, yang bertujuan menurunkan aktivitas saraf ginjal penyebab tekanan darah tinggi.
Harapan dan Tindakan Pencegahan
Hipertensi resisten bukanlah kondisi tanpa harapan. Dengan penanganan yang tepat dan kedisiplinan tinggi dari pasien, tekanan darah bisa dikendalikan dan risiko komplikasi diminimalkan. Upaya pencegahan tetap menjadi kunci utama—menerapkan pola makan sehat, berolahraga teratur, dan rutin memeriksa tekanan darah sangat dianjurkan sejak usia muda.
